介入并栓塞血管“饿死”子宫肌瘤
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  李老师5年前体检时发现多发子宫肌瘤,前不久,她到丽水市中心医院介入诊疗中心就诊,术前检查排除妇科恶性肿瘤,常规检查后行双侧子宫动脉栓塞术,3个半月复查子宫肌瘤基本消失。

  该院介入诊疗中心范晓希医师介绍,子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,是育龄妇女的常见病、多发病,被称为“妇产科第一瘤”。肌瘤产生症状者约占20%,主要是月经量过多,经期延长,严重时可导致贫血。肌瘤巨大者可引起膀胱和直肠压迫感或肿块感,并常有阴道分泌物增多,痛经和不孕症。

  药物治疗有一定局限性,停药后会复发子宫出血。不得已选择手术切除,创伤大,恢复慢。特别是近年来子宫肌瘤年轻化,很多患者都是育龄女性,治疗肌瘤的时候迫切希望保住子宫。

  李老师进行的子宫肌瘤介入手术,又叫子宫肌瘤动脉栓塞术,无需开刀,只需要在患者大腿腹股沟处局麻,然后行股动脉穿刺,送入导管行左右侧髂内动脉造影,显示子宫动脉和肿瘤血管。接着将导管超选择插管至子宫动脉或肿瘤动脉,经导管注入栓塞材料,闭塞子宫动脉。

  这样,就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应,俗话说“饿死”,子宫肌瘤会逐渐缩小或者脱落。由于子宫肌瘤缺血坏死,手术后患者会发生不同程度的缺血性疼痛,给予止痛对症处理即可缓解。

  范晓希表示,这种治疗方法创伤小,术后并发症的发生几率和严重程度均远远低于子宫切除术、子宫肌瘤剜除术等传统治疗手段。术后第二天患者即可下床活动,一般术后3天就可出院。而且可以保留子宫,对多发子宫肌瘤介入治疗更有优势,在许多国家已成为子宫肌瘤患者的首选。国内介入治疗子宫肌瘤也有20年的历史,丽水市中心医院是国内最早开展子宫肌瘤介入治疗的医院之一。

  那么,哪些患者适合子宫肌瘤介入治疗?范晓希表示,除了怀孕期间或者怀疑恶性肿瘤,其他类型的子宫肌瘤,无论肌瘤的大小,只要出现了子宫肌瘤造成的症状和不适,均可以采用子宫动脉栓塞的介入方法治疗。比如有症状的子宫肌瘤或虽无症状但肿瘤直径在5厘米以上者;不愿意接受妇科手术治疗的子宫肌瘤患者;肌瘤合并有心脏病、糖尿病等子宫切除手术风险较大者;一年之内增大超过50%的肌瘤以及非向浆膜外生长者。

  特别是对于年轻的患者而言,介入治疗可以替代子宫切除和肌瘤切除术,保留了子宫的完整性,而且还可以治疗肌瘤引起的不孕症,应该作为首选的治疗手段。

  范晓希同时提醒,肌瘤长得过大,不仅对自身的健康有很大的影响,而且介入治疗术后短期的疼痛感也会比其他病友强。因此有了症状性子宫肌瘤,一定要早诊早治。

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